El corazón del futuro
Avances en la lucha contra la patología cardiovascular, primera causa de muerte en España
España no es una excepción y, al igual que en la mayoría de los países denominados del primer mundo, la enfermedad cardiovascular
es la causa más frecuente de muerte, por delante de otras patologías
como el cáncer. Están detrás de, aproximadamente, un 30% de los fallecimientos y
lo más preocupante es que se trata de una tendencia al alza. Una
esperanza de vida cada vez más larga que hace que nuestros órganos
vitales se deterioren cada vez más, además de unos hábitos de vida no
demasiado saludables que hacen que, año tras año, se incrementen los
casos de enfermedades relacionadas con nuestro corazón.
Sin embargo, no todo son malas noticias, conscientes del alto
impacto social de estas cifras, los profesionales de la salud dedican
importantes esfuerzos a tratar de paliar e, incluso, revertir esta
tendencia mediante programas específicos, altamente especializados y en
los que la tecnología de vanguardia, la formación, la prevención y la
investigación científica juegan un papel fundamental.
Por este motivo, el Grupo Quirónsalud ha organizado en el Instituto de Corazón Quirónsalud Teknon la I Jornada Internacional en Patología Cardiovascular que,
bajo el título ‘The Future of Cardiac Diagnostics and Treatment’ (El
futuro del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad cardíaca), ha
reunido a ponentes internacionales de altísimo nivel en cada uno de los
campos implicados para exponer y debatir los últimos avances en cada una
de las materias.
La figura del médico que trabaja en solitario hace tiempo que ha
dejado de existir. El nuevo modelo asistencial por el que apuesta
Quirónsalud y que se refleja en sus centros, como en el caso del
Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, es un modelo basado en la
excelencia que, en palabras de Héctor Ciria, CEO de Quirónsalud y
encargado de pronunciar las primeras palabras de la Jornada, “va mucho
más allá del diagnóstico y del tratamiento de las patologías que puedan
sufrir nuestros pacientes, sino que se extiende a todos aquellos
aspectos que acompañan el proceso integral de la atención sanitaria,
siempre bajo una cultura de esfuerzo por la mejora continua de la
calidad, de la experiencia del paciente y por el énfasis en los valores
humanos”. Ciria ha querido también agradecer a los profesionales que
trabajan día a día juntos como un equipo para conseguir esta excelencia.
Innovación colaborativa
Este modelo implica no sólo la incorporación e inversión en
tecnología de vanguardia y en los últimos avances digitales, “como
responsabilidad del Grupo para dotar a sus profesionales de las mejores
herramientas para que puedan ofrecer los tratamientos más eficaces e
innovadores a sus pacientes”, subraya Ciria, “sino que se basa
fundamentalmente en el trato personalizado y humano, la potenciación de
la prevención y la incorporación de la docencia y la investigación que,
como en el caso de esta Jornada, contribuyen exponencialmente a que los
pacientes tengan acceso al mejor trato y tratamiento.”
Por su parte, Frans van Houten, CEO de Phillips ha destacado que
“juntos (el ámbito tecnológico y el asistencial) podemos construir el
futuro de la atención cardiovascular. Pero para ello es necesario pasar
de un modelo transaccional a uno de innovación colaborativa.
Construyendo relaciones más profundas es como podremos innovar no sólo
en la tecnología del futuro sino también en nuevos modelos
asistenciales.” “De hecho”, subraya, “en Phillips ya no hablamos de
proporcionar equipamiento sino plataformas de cuidados que apoyen al
paciente a lo largo de toda su ruta asistencial”.
El Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, encargado de acoger esta
I Jornada Internacional, es un ejemplo patente de esta nueva forma de
trabajar que “más que eso,” ha explicado el Doctor Ruyra, director del
Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, “es una filosofía de trabajo
en equipo, colaborativa y basada en la premisa de que la mejor forma de
atender a nuestros pacientes es la suma del talento de profesionales de
reconocido prestigio, con objetivos comunes y que tienen como elemento
central al paciente y a sus familias”.
Un abordaje multidisciplinar para cada caso individual que implica
tener la mejor tecnología y a los profesionales más especializados en
cada campo y que permita tomar decisiones colegiadas para conseguir que
el paciente reciba exactamente lo que su patología requiere, en función
de sus necesidades específicas. De hecho, esta filosofía va incluso un
punto más allá e implica a todo el equipo humano relacionado con el
paciente. “Evidentemente”, continua el Dr. Ruyra, “cuando hablamos de
trabajar en equipo, incluimos a un enorme grupo de profesionales de
todos los ámbitos de la patología cardiovascular: médicos, enfermeras,
auxiliares y celadores, técnicos de imagen, personal administrativo,
informáticos etc… sólo así llegamos a un modelo en el que el todo es,
efectivamente, mucho más que la suma de las partes.”
Esta filosofía de trabajo se refleja en el programa de cirugía
cardiaca del Instituto del corazón “Smart Cardiac Surgery”, cuyos
detalles ha explicado en su ponencia el Dr. Ruyra en la mesa de debate
dedicada a este campo, en la que también han participado el Dr. Enrique
Rodríguez, jefe de la Unidad de Cirugía Cardíaca de Ruber Internacional
de Madrid, centro perteneciente al Grupo Quirónsalud, que habló de los
últimos avances en cirugía mitral mínimamente invasiva y el Dr.Gonzalo
Aldámiz, especialista en Cirugía Cardiovascular del Hospital
Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, que explicó los últimos
avances en el tratamiento específico de las anormalidades coronarias
congénitas.
Por otro lado, en esta Jornada se trataron también las diversas
opciones en materia de equipamiento, así como su evolución en los
últimos años. Como explicó el Dr. Antonio Berruezo, uno de los
especialistas en arritmias que lideran el Instituto del Corazón
Quirónsalud Teknon y que ha sido co-director científico de la jornada,
“los avances tecnológicos en los últimos años han sido muy rápidos y ha
sido un reto y un desafío adaptarnos a ellos pero, sin duda, han
permitido un intervencionismo muy preciso y eficaz”. El doctor Berruezo
valoró la ayuda de las técnicas de diagnóstico por la imagen que “nos
permiten, no sólo riesgos muy bajos para el paciente y mejores
resultados sino también un diagnóstico muy precoz lo que se traduce
siempre en mayores posibilidades de éxito”.
En este sentido, especialistas como el doctor Artur Evangelista,
especialista en Imagen Cardiaca del Instituto del Corazón Teknon,
Matthias Gutberlet, jefe del Departamento de Radiología del Leizpig
Heart Institut (Alemania), Roberto Corti, especialista en Medicina
General Interna y Cardiología de la Heart Clinic de Zurich (Suiza) y el
doctor Berruezo, han analizado el concepto y beneficios que supone la
aplicación de las distintas técnicas de imagen en materia de cardiología
intervencionista. Este análisis incluye también el diagnóstico de los
diferentes desórdenes cardiovasculares tanto en los quirófanos híbridos
dotados de RMN y TAC de última generación como en las salas de
hemodinámica convencionales para el tratamiento de, por ejemplo,
arritmias o arterias coronarias no invasivas en las que la tendencia es
cada vez más propensa a realizar procedimientos menos invasivos, y en
los que el guiado por la imagen previo y durante el proceso resultan
fundamentales.
La relevancia de las arritmias
Las arritmias en concreto han tenido un papel muy relevante
en la Jornada con una mesa de debate dedicada única y exclusivamente a
ellas. Una patología con una alta prevalencia que puede alcanzar un 10%
de la población mayor de 80 años en el caso de la fibrilación auricular y
que, en casos concretos como las de causa congénita, puede afectar a
otros sectores poblacionales más jóvenes, incluso infantiles, provocando
la muerte súbita. El Dr. José Ángel Cabrera, jefe del servicio de
Cardiología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, el Dr.
Berruezo, el Dr. Andreas Bollmann, del Leizpig Heart Institute y el Dr.
Diego Penela, especialista en Cardiología del centro Gugliemo da
Salicet, en Italia, han debatido las diferentes opciones terapéuticas de
esta patología. Dichas opciones pasan cada vez menos por el tratamiento
farmacológico, que supone un riesgo de exposición si no se sigue
correctamente y una merma en la calidad de vida del paciente, y se
centran en la intervención por ablación mediante radiofrecuencia. Esta
última opción apenas supone riesgos, se realiza generalmente vía catéter
por incisiones mínimas y consiste en la aplicación de calor para aislar
o sellar la zona afectada que provoca la arritmia, generalmente de
forma definitiva.
Otras patologías en relación con la cardiología intervencionista han
contado con las aportaciones del Dr. Mariano Larman, especialista en
hemodinámica y cardiología de la policlínica Guipuzkoa-Grupo Quirónsalud
y del Dr. Dabit Arzmendi, homólogo del Dr. Larman en elInstituto del
Corazón Quirónsalud Teknon. Ambos han expuesto la necesidad de la
evaluación personalizada de cada paciente con unos scores o indicadores
anatómicos concretos para llevar a cabo las intervenciones de
reemplazamiento de válvulas cardiacas con el menor riesgo de
complicaciones posibles.
En el caso de la estenosis aórtica, el Dr. Larman se ha centrado en
la necesidad de tener estos indicadores definidos, sobre todo en el caso
de los pacientes que se denominan de bajo riesgo o riesgo intermedio,
ya que es en los que optar por una cirugía convencional o por catéter
puede marcar una diferencia sustancial en lo que al riesgo se refiere y
que no pueden estar, como hasta ahora, definidos únicamente por un rango
de edad sino por las condiciones específicas de cada caso, fácilmente
definibles mediante un Angiotac. Los resultados obtenidos permitirían a
los especialistas valorar el riesgo real, incluyendo el que puedan
suponer patologías asociadas, a la hora de intervenir mediante cirugía
convencional o TAVI. En todo caso, el Dr. Larman insiste en que la TAVI
está viviendo en la actualidad un auge importante.
Por otro lado, el Dr. Arzamendi se ha referido a la reparación
transcatéter mitral como una técnica complementaria a la cirugía
cardíaca. Ha diferenciado dos grupos susceptibles de esta terapia:
aquellos pacientes con una insuficiencia mitral funcional (por
disfunción ventricular, es decir, pérdida de fuerza cardíaca) en los que
el Mitraclip debería ser la técnica de primera elección y por otro lado
aquellos con insuficiencia mitral degenerativa (por defecto de algún
componente de la válvula) que deberían ser estudiados en detalle para
determinar la posibilidad de reparación percutánea. En este sentido, la
evaluación clínica y ecocardiográfica previa de estos pacientes parece
ser “la clave para el éxito”.
Lo que parece indiscutible es que las técnicas de reparación y
sustitución valvular por catéter representan ya una realidad en el
tratamiento de los pacientes con patología valvular. Afortunadamente el
Centro Médico Teknon dispone de los especialistas, que, unidos al
quirófano híbrido, garantizan el éxito.
El papel protagonista de la investigación
La investigación, por su parte, juega un papel muy importante
en esta Jornada y manifiesto la especial relevancia de la colaboración
entre las disciplinas plantea una mejora sustancial en relación al
tratamiento del paciente poniendo de médicas para abordar las patologías
de una manera global y multidisciplinar que garantice los mayores
beneficios para el paciente, tanto a nivel de diagnóstico como de
tratamiento, permitiéndole acceder prácticamente en tiempo real a los
procedimientos y técnicas más innovadores, resultado de la aplicación de
los resultados de la investigación científica en la práctica clínica
diaria. En este sentido, el Dr. Borja Ibáñez, cardiólogo en el Hospital
Universitario Fundación Jiménez díaz de Madrid y co-director científico
de la jornada y Jeanette Schulz-Menger, especialista en Resonancia
Magnética Cardiológica del Hospital Helios de Berlín Buch, en Alemania,
han presentado los últimos avances que el mapeo mediante resonancia
magnética aporta en patología cardíaca.
En concreto, el Dr. Ibáñez ha explicado cómo, gracias a la resonancia
magnética de última generación, se ha conseguido encontrar el marcador
más precoz de daño cardiovascular asociado a los tratamientos
oncológicos, presente mucho antes de que cualquier otro marcador
actualmente utilizado se viese afectado: el ‘T2 mapping’. Este hallazgo,
conseguido por un equipo de investigadores del Centro Nacional de
Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Hospital Universitario
Fundación Jiménez Díaz, en colaboración con Phillips, “permitirá, en
caso de ser validado con pacientes, identificar qué pacientes toleran
bien el tratamiento con antraciclinas, aunque se hayan utilizado dosis
altas y, en el caso de que haya una recaída, volver a usar esta familia
de fármacos a las dosis altas que son eficientes”, continúa Ibáñez,
también director de Investigación Clínica del CNIC y coordinador del
estudio.
Finalmente, el Dr. Manuel Anguita, jefe del servicio de cardiología
del Hospital Quirónsalud de Córdoba y presidente de la sociedad española
de cardiología (SEC) ha cerrado la sesión haciendo un guiño al futuro
de la cardiología presentando el proyecto de la SEC sobre la situación
actual del sistema sanitario español y el papel que juega en él la
figura del cardiólogo analizando puntos como la evolución del sector,
las necesidades de la cardiología en el futuro, el papel de la mujer
cardióloga y otros aspectos profesionales como cambios en el modelo
formativo en residentes y subespecialistas, criterios de acreditación y
la necesidad de una acreditación periódica de los cardiólogos. “La
idea”, ha explicado el Dr. Anguita, “es cambiar el modelo de gestión
actual por un modelo basado en la gestión clínica con la participación
activa de los especialistas y formación adaptada a la evolución
innovativa, no sólo en materia específicamente cardiológica sino
relacionada con otras muchas áreas de conocimiento como la alta
tecnología, la inteligencia artificial, la física, la ingeniería, la
estadística y, por supuesto, otras especialidades médicas.”
“Esta jornada supone una ocasión única,” subraya el Dr. Berruezo,
“difícilmente repetible y que propicia el modelo de crecimiento
colaborativo que contribuye enormemente al espíritu de mejora continua
que aplicamos en nuestra práctica diaria”.
Una primera edición, en definitiva, que ha conseguido reunir a las
figuras más relevantes de los distintos campos asociados al tratamiento
de la patología cardiovascular para compartir en primera persona su
experiencia y contribuir a la mejora de los resultados de los
tratamientos de esta enfermedad y de la calidad de vida de los
pacientes, así como garantizar la aplicación de los últimos avances
terapéuticos y de los modelos más vanguardistas, junto con un trato
basado en la calidez humana, sello diferencial del modelo de excelencia
por el que apuesta Quirónsalud.
-https://www.lavanguardia.com/vida/20190302/46777142653/quiron-salud-teknon-corazon-del-futuro.html
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